COVID‐19 VACCINATION CONSENT FORM FOR CHILDREN (from 6 months to 4 years of age)
VACCINAZIONE ANTI-COVID19 (6 mesi – 4 anni) MODULO DI CONSENSO MINORE Nome e cognome del vaccinando: Data di nascita: Luogo di nascita: Residenza: Telefono: Tessera sanitaria (se disponibile): N. Nome e cognome del genitore/tutore/altro con responsabilità genitoriale: _________ ...