SC Rete Cure Palliative e Hospice (Area Isontina)

Come si accede alle cure palliative

La richiesta di presa in carico presso la Rete delle Cure Palliative può essere effettuata:

• dal Medico di Medicina Generale;
• dal Medico Palliativista che svolge attività domiciliare;
• dal Medico Specialista (oncologo, neurologo, cardiologo, etc.)
• dal Medico della struttura presso la quale il paziente è ricoverato;
• dai Servizi Sociali;
• dallo Psicologo;
• dai Familiari;
• dal Paziente stesso;
• dalle Associazioni di Volontariato.

In caso di richiesta esterna la stessa va recapitata alla SC Cure Palliative, presso la segreteria o l’ambulatorio Cure Palliative, secondo il proprio distretto di appartenenza.
La presa in carico viene attivata in caso di elevata complessità assistenziale ove sia necessario una gestione specialistica.
Nei Distretti Sanitari dell’Alto e Basso Isontino è attiva la Struttura Complessa Rete Cure Palliative, intesa quale team specialistico sovradistrettuale costituito da personale medico, infermieristico, psicologa, in possesso di specifiche competenze, con la finalità di erogare cure palliative specialistiche di elevata intensità nei diversi setting: hospice, domicilio, ambulatorio e consulenziale nei reparti ospedalieri.

Cure palliative in assistenza ambulatoriale
L’ambulatorio è dove avviene il primo contatto tra la persona e la Rete di Cure Palliative ossia il luogo dove il paziente o i familiari accedono la prima volta con la richiesta di presa in carico.
Le visite in ambulatorio sono rivolte alle persone che mantengono una certa autonomia e che possono accedervi da sole e/o accompagnate da un familiare o persona di fiducia.
Durante la prima visita viene effettuata un’intervista strutturata a rilevare quali siano le reali necessità della persona, i bisogni clinici-assistenziali, la patologia, il grado di autonomia, il livello di consapevolezza, le terapie assunte, etc. Viene, inoltre, spiegato cosa sono le cure palliative, le finalità del nostro intervento; viene presentata l’équipe multidisciplinare che opera in cure palliative fornendo anche i contatti telefonici degli operatori.
È importante portare con sé la documentazione clinica già in possesso ed inerente alla malattia per cui si riceve la prestazione o relativa ad altre malattie rilevanti.

Cure palliative in assistenza residenziale in Hospice
L’Hospice è un centro residenziale che fa parte della rete di cure palliative. In esso opera un’équipe multidisciplinare. Si propone come alternativa all’abitazione della persona ogniqualvolta vi siano situazioni non più gestibili a domicilio, sia che si tratti di sintomi dovuti alla malattia e difficili da gestire a casa, sia per esigenze di altro genere.
Inteso come una sorta di prolungamento e integrazione della propria dimora, l’hospice ha, in parte le caratteristiche della casa e in parte quella di una struttura sanitaria.
L’équipe multidisciplinare che opera in hospice è costituita da medico, infermiere, operatore socio-sanitario, psicologo e secondo necessità dietista, fisioterapista, assistente sociale, assistente spirituale.
L’équipe ha l’obiettivo di garantire la migliore qualità e dignità di vita possibile alla persona malata e ai suoi cari.
Le ammissioni in struttura vengono programmate tenendo conto delle condizioni cliniche del paziente, dei problemi socio-familiari rilevati e secondo disponibilità dei posti letto.

 

Cure palliative in assistenza domiciliare
La scrivente struttura fa riferimento a precise direttive regionali che riguardano l’accesso alla rete di cure palliative.
Le cure palliative domiciliari sono costituite da un complesso integrato di prestazioni professionali sanitarie di tipo medico, infermieristico, nutrizionale, riabilitativo e psicologico, oltre che da prestazioni sociali e tutelari, nonché di sostegno spirituale, che vengono erogate al domicilio del paziente.

Le cure palliative domiciliari si articolano nei seguenti livelli:
a) Il livello base garantisce un approccio palliativo attraverso il controllo dei sintomi e una adeguata comunicazione con il malato e la famiglia. Queste cure sono coordinate a domicilio dai medici di Medicina Generale e sono erogate dagli stessi e dagli infermieri del Servizio Infermieristico Domiciliare 12 (SID), in caso di pazienti istituzionalizzati dalle RSA, case di riposo e reparti ospedalieri.
Si articolano in interventi, programmati in funzione del Piano di Assistenza Individuale, caratterizzati da una complessità di livello medo-basso.

b) il livello specialistico, costituito da interventi da parte dell’équipe dedicata, è rivolto a malati con bisogni di complessità assistenziale di livello medio-alto, per i quali gli interventi di base sono insufficienti (instabilità clinica, sintomi di difficile controllo) ai quali vanno comunque garantiti i programmi definiti dal Piano Assistenziale individuale, sempre condiviso con il Medico di Medicina Generale e Servizio infermieristico Domiciliare.
Nei Distretti Sanitari dell’Alto e Basso Isontino sono attive due UCP-Dom (unità di cure palliative domiciliari), intese quali team specialistici, costituite da personale medico, infermieristico, psicologa, in possesso di specifiche competenze, con la finalità di erogare cure palliative specialistiche di elevata intensità nei diversi setting: domicilio, ambulatorio e consulenziale nei reparti ospedalieri, RSA e Case di Riposo.