SC Rete Cure Palliative e Hospice (Area Isontina)

Come si accede alle cure palliative

Alla Rete delle Cure Palliative si accede con impegnativa  del Medico di Medicina Generale del paziente o del Medico della Struttura presso la quale è seguito il paziente (con richiesta di visita multidisciplinare per cure palliative).

In caso di richiesta esterna, la stessa va recapitata alla SSD di Cure Palliative (Segreteria/Ambulatorio Cure Palliative) secondo il proprio distretto di appartenenza:

• Distretto Alto Isontino: Ambulatorio Cure Palliative Distretto di Cormòns - viale Venezia Giulia 74 (Gorizia) - piano terra
  E mail: curepalliativealtois@asugi.sanita.fvg.it
  Telefono 0481 699 239

• Distretto Basso Isontino: Ambulatorio di Cure Palliative -  via Galvani, 1 Monfalcone (Go), piano 4 ospedale di San Polo c/o Hospice.
  E mail: curepalliativebassoisontino@asugi.sanita.fvg.it  Telefono 0481 487 592

In casi particolari una segnalazione può essere fatta dai familiari, dall'Infermiere di Comunità, dai Servizi Sociali o dalle Associazioni di Volontariato, sempre con l'avvallo del medico di medicina generale.

La prima visita in Unità di Valutazione Multidimensionale costituita dal team cure palliative, Medico di Medicina Generale ed eventuali altre figure se ritenute utili, provvederà a redigere il Piano Assistenziale Individuale del paziente (PAI).
Il PAI e i relativi provvedimenti terapeutici e procedurali vengono condivisi con il paziente secondo il principio del consenso informato (Legge 219/2017).

Il referto della visita le verrà consegnato direttamente dal personale del team al termine della stessa o redatto sul dossier sanitario elettronico (DSE) e disponibile on -line dal giorno seguente all’accesso.

 

Cure palliative in assistenza ambulatoriale

Le cure simultanee consistono nella precoce integrazione delle cure palliative con gli specialisti (oncologo, neurologo, pneumologo , cardiologo ecc.) per consentire la presa in carico congiunta ab initio in modo da mantenere la continuità dell'assistenza lungo tutto il percorso di malattia.
Questa modalità di presa in carico precoce ha dimostrato di essere in grado di garantire una migliore qualità della vita del paziente e della famiglia (controllo del dolore e degli altri sintomi fisici, miglioramento di ansia e depressione, ecc.) associato ad un incremento della sopravvivenza. Ha inoltre determinato una transizione migliore verso il fine vita.

L'Hospice è un centro residenziale che fa parte della rete di cure palliative ed eroga assistenza alle persone affette da malattie inguaribili, progressive e in fase avanzata. In esso opera un'equipe multidisciplinare. Si propone come alternativa all'abitazione della persona ogni qualvolta vi siano situazioni non più gestibili a domicilio, sia che si tratti di sintomi dovuti alla malattia e difficili da gestire a casa, sia per esigenze di altro genere.

Inteso come una sorta di prolungamento e integrazione della propria dimora, l'Hospice ha, in parte le caratteristiche della casa, e in parte quelle di una struttura sanitaria.

L'equipe multidisciplinare che opera in Hospice è costituita da medico, infermiere, psicologo, operatori di supporto e secondo necessità di dietista, fisioterapista, assistente sociale, assistente spirituale.
L'equipe ha l'obiettivo di garantire la migliore qualità e dignità di vita possibile alla persona malata e ai suoi cari.

Le ammissioni in struttura vengono programmate tenendo conto delle condizioni cliniche del paziente, dei problemi socio-familiari rilevati e secondo disponibilità dei posti letto.

L’Hospice dei Distretti Alto e Basso Isontino si trova in ospedale a Monfalcone
Sede: Ospedale San Polo di Monfalcone - Edificio C - Piano 4
Telefono  0481 487 321
Nella stessa sede si trova l’ambulatorio di cure palliative, Telefono 0481 487 592 - Centralino Ospedale Monfalcone telefono 0481 4871
Responsabile: dr.ssa Marta Calligaris

 

Le Cure Palliative Domiciliari sono costituite da un complesso integrato di prestazioni professionali sanitarie di tipo medico, infermieristico, nutrizionale, riabilitativo e psicologico, oltre che da prestazioni sociali e tutelari, nonché di sostegno spirituale, che vengono erogate al domicilio del paziente.

Le cure palliative domiciliari si articolano nei livelli di seguito elencati.
a) il livello base garantisce un approccio palliativo attraverso il controllo dei sintomi e una adeguata comunicazione con il malato e la famiglia. Queste cure sono coordinate dai Medici di Medicina Generale e sono erogate dagli stessi e dagli infermieri del Servizio Infermieristico Domiciliare (SID) con buona conoscenza di base delle Cure Palliative.
Si articolano in interventi, programmati in funzione del Piano di Assistenza Individuale, caratterizzati da una complessità assistenziale di livello medio - basso.
b) il livello specialistico, costituito da interventi da parte dell'equipe multiprofessionale dedicata, è rivolto a malati con bisogni di complessità assistenziale di livello medio-alto, per i quali gli interventi di base sono insufficienti (instabilità clinica, sintomi di difficile controllo) ai quali vanno comunque garantiti i programmi definiti dal Piano Assistenziale Individuale, sempre condiviso con il Medico di Medicina Generale.
Nei Distretti Sanitari dell’Alto e Basso Isontino è attiva la Struttura Semplice Dipartimentale Cure Palliative, intesa quale team specialistico sovradistrettuale costituito da personale medico, infermieristico, psicologa (in fase di acquisizione), in possesso di specifiche competenze, con la finalità di erogare cure palliative specialistiche di elevata intensità assistenziale nei diversi setting: Hospice, domicilio, ambulatorio e consulenziale nei reparti ospedalieri.

In ogni Distretto Sanitario dell'Asugi è in fase di attivazione una Unità di Cure Palliative, intesa quale unità funzionale di personale medico, infermieristico, psicologa, in possesso di specifiche competenze, con la finalità di erogare cure domiciliari specialistiche di elevata intensità assistenziale.