Presejalni program za hepatitis C: brezplačna priložnost za zgodnje odkrivanje okužbe in prispevek k odpravi virusa

Hepatitis C še danes predstavlja velik problem za javno zdravje, čeprav so na voljo terapije, ki lahko ozdravijo več kot 95 % zdravljenih oseb. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije po svetu več prescription kot 50 milijonov ljudi živi s kronično okužbo z virusom hepatitisa C (HCV), vsako leto pa zabeležijo približno milijon novih okužb. Ocenjuje se, da se v Italiji na desettisoče ljudi še vedno ne zaveda, da so nosilci virusa.

Zato je bil zagnan nacionalni program brezplačnega presejanja za hepatitis C, ki je bil predviden že leta 2019, a je bil zaradi pandemije covida-19 prestavljen in se izvaja od leta 2023.

Pobuda, ki jo v okviru podjetja ASUGI usklajujeta KE za higieno in javno zdravje ter operativna klinična enota - Klinika za bolezni jeter, je del nacionalne in mednarodne strategije, katere cilj je odprava hepatitisa C kot grožnje za javno zdravje do leta 2030, kar je cilj, ki ga je določila Svetovna zdravstvena organizacija.

 

Odkrivanje tistih, ki ne vedo, da so okuženi

Pomemben delež ljudi z okužbo s HCV vrsto let nima simptomov in bolezen odkrije šele takrat, ko so jetra že utrpela hude poškodbe. Tako imenovano »skrito število« oseb, ki so okužene, a še niso diagnosticirane, še danes predstavlja enega glavnih izzivov za javno zdravje.

Če se kronična okužba ne zdravi, lahko napreduje v jetrno cirozo, odpoved jeter in hepatocelularni karcinom. Ocenjuje se, da je približno 20 % primarnih tumorjev jeter povezanih z okužbo s HCV in da je v Evropi hepatitis C zaradi svojih zapletov vsako leto odgovoren za desettisoče smrti.

Zahvaljujoč sedanjim protivirusnim zdravilom z direktnim delovanjem je danes mogoče virus odpraviti v skoraj vseh primerih s kratkotrajnim zdravljenjem, s čimer se prepreči napredovanje bolezni in prekine prenos okužbe.

 

Kako poteka presejanje

Presejanje vključuje preprost odvzem krvi za ugotavljanje prisotnosti protiteles proti HCV.

Če je izid testa pozitiven, laboratorij na istem vzorcu krvi samodejno opravi še testiranje na prisotnost virusnega genoma (HCV-RNA) prek tako imenovanega refleksnega testiranja (reflex testing). S tem se državljan izogne ponovnemu odvzemu krvi, čas do postavitve diagnoze pa se skrajša.

Če je prisotnost virusa potrjena, s pacientom stopi v stik osebje operativne klinične enote - Klinika za bolezni jeter, ki organizira nadaljnjo pot celostne obravnave.

Prvo oceno opravi negovalni kader, ki posreduje vse informacije o poteku oskrbe. Nato zdravnik specialist opravi potrebne dodatne preiskave, vključno z elastografijo jeter za oceno stanja jeter, in ob ustreznih indikacijah nemudoma začne s protivirusno terapijo.

 

Kako do presejalnega testiranja

Presejanje je brezplačno, nanj pa se lahko naročite z rezervacijo termina za odvzem krvi preko enotne točke za naročanje (CUP), v sodelujočih lekarnah ali preko deželnega klicnega centra.

V okviru podjetja ASUGI so tako na tržaškem kot na goriškem območju na voljo namenska mesta (»ad hoc«), ki jih je mogoče rezervirati izključno za presejalno testiranje na hepatitis C.

Prav tako vsak stik z deželnim zdravstvenim sistemom predstavlja pomembno priložnost za preventivo: odvzem krvi iz drugih razlogov, obisk urgence ali bolnišnična oskrba so lahko priložnost, da upravičene osebe zaprosijo za priložnostno presejalno testiranje.

Celoten potek – od diagnostičnih preiskav do morebitnih specialističnih pregledov in zdravljenja – je popolnoma brezplačen, saj ga financira deželni zdravstveni sistem.

 

Preventiva ostaja ključnega pomena

Poleg presejanja vključuje preventiva virusnih hepatitisov tudi cepljenje proti hepatitisu A in hepatitisu B. Predvsem cepljenje proti hepatitisu B, ki je v Italiji obvezno od leta 1991, je privedlo do drastičnega upada novih primerov bolezni.

Za hepatitis C cepivo še ni na voljo. Zato so zgodnja diagnoza, presejanje upravičenih oseb in pravočasno zdravljenje najučinkovitejša orodja za preprečevanje zapletov, zmanjšanje kroženja virusa in prispevek k doseganju cilja odprave HCV do leta 2030.

 

Hepatitis C: brezplačni presejalni program podjetja ASUGI za odpravo virusa do leta 2030

KE za higieno in javno zdravje ter operativna klinična enota za bolezni jeter sta združeni pri spodbujanju zgodnjega odkrivanja bolezni. Učinkovite terapije danes omogočajo ozdravitev več kot 95 % zdravljenih oseb, vendar ostaja ključnega pomena odkriti tiste, ki ne vedo, da so okuženi.

Hepatitis C je danes ozdravljiva bolezen, vendar še naprej predstavlja velik izziv za javno zdravje, saj veliko ljudi živi z virusom, ne da bi s tem bili seznanjeni. Zato ASUGI ponovno poziva k pristopu k brezplačnemu presejalnemu programu za hepatitis C. Gre za pobudo, ki jo vodi Služba za higieno in javno zdravje v tesnem sodelovanju z operativno klinično enoto za bolezni jeter, njen cilj pa je zgodnje odkrivanje okužb in prispevek k odpravi virusa do leta 2030, kot predvideva strategija Svetovne zdravstvene organizacije.

Presejanje, ki je bilo na nacionalni ravni predvideno že leta 2019, a je bilo zaradi pandemije covida-19 prestavljeno, se je začelo izvajati leta 2023. Predstavlja eno najučinkovitejših orodij za zajezitev tako imenovanega »skritega števila« primerov oziroma oseb s kronično okužbo z virusom hepatitisa C (HCV), ki še niso prejele diagnoze.

V prvem letu izvajanja programa (2023) je bila udeležba pri presejanju precej enakomerna v različnih zdravstvenih podjetjih v deželi. V naslednjih letih pa je predvsem znotraj ASUGI prišlo do upada udeležbe. Ta trend je skladen z opažanji pri drugih presejalnih programih, ki po začetni fazi večjega odziva zahtevajo nenehno prizadevanje za promocijo in osveščanje prebivalstva.

Iz tega razloga ASUGI preko sodelovanja med KEza higieno in javno zdravje ter operativno klinično enoto za bolezni jeter še naprej promovira presejanje kot pomembno priložnost za preventivo in zgodnje odkrivanje bolezni. To je bistvenega pomena za prepoznavanje še nediagnosticiranih okužb in prispevek k cilju odprave hepatitisa C do leta 2030. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije po svetu več kot 50 milijonov ljudi živi s kronično okužbo s HCV, vsako leto pa zabeležijo približno milijon novih okužb. Ocenjuje se, da se v Italiji na desettisoče ljudi še vedno ne zaveda, da so nosilci virusa. Prav ta delež nediagnosticiranih okužb predstavlja glavno oviro pri doseganju cilja odprave hepatitisa C kot grožnje za javno zdravje.

Okužba pogosto poteka več let brez simptomov. Če se ne zdravi, lahko napreduje v jetrno cirozo, odpoved jeter in hepatocelularni karcinom. Ocenjuje se, da je približno 20 % hepatocelularnih karcinomov povezanih z okužbo s HCV in da v Evropi zapleti te bolezni vsako leto povzročijo desettisoče smrti.

Danes je s protivirusnimi zdravili z direktnim delovanjem mogoče doseči virološko ozdravitev pri več kot 95 % pacientov. Zdravljenja so splošno kratkotrajna, bolniki jih dobro prenašajo, poleg tega pa uspešno preprečujejo napredovanje bolezni in prekinjajo prenos virusa.

 

Preprosto, hitro in brezplačno presejalno testiranje

Postopek presejanja vključuje preprost odvzem krvi za ugotavljanje prisotnosti protiteles proti HCV.

V primeru pozitivnega rezultata laboratorij na istem vzorcu samodejno opravi še testiranje na prisotnost virusnego genoma (HCV-RNA) prek refleksnega testiranja (reflex testing). S tem se državljan izogne ponovnemu odvzemu krvi, čas do postavitve diagnoze pa se bistveno skrajša.

Če je prisotnost virusa potrjena, s pacientom neposredno stopi v stik osebje operativne klinične enote za bolezni jeter, ki organizira pot celostne obravnave.

Prvi sprejem je zaupan negovalnemu kadru, ki posreduje vse potrebne informacije in spremlja pacienta skozi postopek oskrbe. Nato zdravnik specialist opravi hepatološki pregled, izvede elastografijo jeter za oceno morebitne prisotnosti fibroze in ob ustreznih indikacijah nemudoma začne s protivirusnim zdravljenjem.

 

Priložnosti za opravljanje testa

Presejanje je popolnoma brezplačno, financira pa ga deželni zdravstveni sistem.

Odvzem krvi je mogoče rezervirati prek enotne točke za naročanje (CUP), v sodelujočih lekarnah in prek deželnega klicnega centra. V okviru podjetja ASUGI so tako na tržaškem kot na goriškem območju na voljo tudi mesta, namenjena izključno presejalnemu testiranju.

Prav tako vsak običajen dostop do zdravstvenih storitev predstavlja pomembno priložnost za preventivo: odvzem krvi iz drugih razlogov, obisk urgence ali bolnišnična oskrba lahko omogočijo ponudbo priložnostnega presejalnega testiranja upravičenim osebam.

 

Vloga preventive

Poleg presejanja ostaja ključnega pomena preventiva virusnih hepatitisov.

Za hepatitis A in hepatitis B so na voljo varna in učinkovita cepiva; predvsem cepljenje proti hepatitisu B, ki je v Italiji obvezno od leta 1991, je privedlo do drastičnega zmanjšanja novih primerov.

Za hepatitis C cepivo še ne obstaja. Zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje zato ostajata najučinkovitejši orodji za preprečevanje zapletov, preprečevanje novih prenosov in doseganje cilja odprave virusa.

 

Direktor KE za higieno in javno zdravje pojasnjuje:

»Presejanje predstavlja enega najpomembnejših preventivnih ukrepov, ki so danes na voljo proti hepatitisu C. Odkrivanje ljudi, ki ne vedo, da so okuženi, pomeni varovanje njihovega zdravja, preprečevanje zapletov in zmanjšanje kroženja virusa med prebivalstvom. Odprava HCV je cilj, ki ga je mogoče doseči le s sodelovanjem med zdravstvenimi službami, strokovnjaki in državljani.«

 

Direktor Univerzitetne klinične enote za bolezni jeter prav tako opozarja:

»Sodobne terapije omogočajo ozdravitev v skoraj vseh primerih s preprostimi, kratkotrajnimi in dobro prenosljivimi zdravljenji. Zato je bistvenega pomena postaviti diagnozo, preden bolezen povzroči nepopravljive poškodbe jeter. Naš cilj je spremljati vsako osebo na hitri, multidisciplinarni in visoko usposobljeni poti od diagnoze do popolne odoprave virusa.«