Verifica e controllo delle strutture private accreditate, gestione offerta ambulatoriale e tempi di attesa

Le attività del Servizio di verifica e controllo delle strutture private accreditate sono finalizzate a svolgere le seguenti funzioni:

• verifica e supervisione della codifica delle prestazioni di specialistica ambulatoriale ed appropriatezza dell’attività di degenza nell’ambito delle Strutture Private Accreditate;
• verifica dei codici di esenzione, delle residenze, dell’appropriatezza clinica e dei conteggi;
• corretto utilizzo ed applicazione del tariffario dei servizi ambulatoriali e applicazione dei codici SDO per l’attività di degenza, previa valutazione sanitaria dell’appropriatezza clinica e prescrittiva;
• controllo della mobilità sanitaria delle Strutture Private Accreditate;
• emissione dei mandati di pagamento ed elaborazione degli stessi;
• controllo sull’appropriatezza prescrittiva della congruenza della richiesta di prestazioni redatte da parte dei MMG, MCA, PLS, MSA;
• ottimizzazione dei percorsi per la definizione di PDTA per patologie cronico degenerative favorendo l’applicazione delle procedure;
• creazione di percorsi di sensibilizzazione ed informazione per il Cittadino nell’ambito delle prestazioni sanitarie, anche attraverso il coinvolgimento attivo nel percorso di reclamo degli Assistiti onde favorire la collaborazione tra Strutture e la creazione di percorsi.

Le attività del Servizio di Gestione dell’Offerta Ambulatoriale sono finalizzate a svolgere le seguenti funzioni:

• Svolge un ruolo centrale nell’organizzazione e nel controllo delle prestazioni sanitarie ambulatoriali, garantendo l’efficienza del sistema e il rispetto dei tempi di attesa.
• In particolare, si occupa della gestione centralizzata delle agende di prenotazione informatizzate (CUP), sia per le strutture pubbliche sia per quelle private accreditate, assicurando un’offerta coerente con le indicazioni aziendali e regionali. Monitora costantemente il rapporto tra domanda e offerta, i volumi delle prestazioni e i tempi di attesa, adottando eventuali azioni correttive per migliorarne l’accesso e la trasparenza.
• Il servizio supporta la Direzione Strategica nel governo delle liste d’attesa, collaborando con diverse strutture aziendali per la programmazione, il controllo e l’analisi dei dati, anche attraverso flussi informativi verso Regione e Ministero.
• Svolge inoltre attività tecnico-amministrative, tra cui il supporto alle strutture sanitarie per prenotazioni, tariffe e riscossioni, la gestione dei sistemi informatici e dei rapporti con gli enti regionali.
• Infine, cura i rapporti con le strutture private accreditate, partecipando alla definizione degli accordi, al monitoraggio delle prestazioni erogate e al rispetto degli obiettivi aziendali, contribuendo così al miglioramento complessivo dell’offerta sanitaria.