* FIRMA *Da indicare se necessario l’esercente della patria potestà o del legale tutore. Data ___/___/____ _______________________ (firma del legale rappresentante) timbro Allegato F - Modulo di rendicontazione formentin ...
parere favorevole sull’efficacia e la tollerabilità del medicinale richiesto (di cui si allega copia); che prima dell’inizio della terapia, ma solo dopo la formale autorizzazione aziendale al rimborso, verrà acquisito il consenso informato del paziente ovvero dell’esercente la patria potestà in ...
, sotto mia responsabilità dichiaro in qualità di: Tutore Amministratore di sostegno Esercente la potestà genitoriale Legale rappresentante Minorenne esercitante la patria potestà o rappresentante legale Erede di (nome e cognome ...
Servizio civile e Terzo settore Il volontariato tra sussidiarietà orizzontale e difesa non armata e nonviolenta della Patria 12/06/2023 CONVEGNO TRIESTE AULA MAGNA UNIVERSITÀ DEGLI STUDI Il Convegno costituisce un’occasione di riflessione sul ruolo e sulle interrelazioni tra il Servizio ...
informato del paziente ovvero dell’esercente la patria potestà in caso di minore o del tutore in caso di paziente interdetto o inabilitato; 6. assunzione di responsabilità da parte del medico prescrittore; 7. regime di erogazione (ricovero ordinario, day hospital, prestazione ambulatoriale). La ...
) ……………………………………………………… per sé oppure Consapevole che le dichiarazioni non veritiere sono punite dalla legge, sotto mia responsabilità dichiaro in qualità di: Tutore Amministratore di sostegno Esercente la potestà genitoriale Legale rappresentante Minorenne esercitante la patria potestà o ...
alternativa al servizio militare obbligatorio, alla difesa della Patria con mezzi ed attività non militari; b) favorire la realizzazione dei princìpi costituzionali di solidarietà sociale; c) promuovere la solidarietà e la cooperazione, a livello nazionale ed internazionale, con particolare riguardo ...
illustrata e spiegata e a tutte le relative registrazioni necessarie (impronte, fotografie, radiografie). DATA FIRMA DEL PAZIENTE (o di chi esercita la patria potestà) FIRMA DEI GENITORI FIRMA DEL MEDICO DIAGNOSI - PIANO DI TRATTAMENTO – PREVENTIVO DELLA TERAPIA ...
: Tutore Esercente la responsabilità genitoriale Minorenne esercitante la patria potestà o rappresentante legale Amministratore di sostegno Legale rappresentante di (nome e cognome) ………………………………………………………………………………………………………………….. nato/a a……………………. ..… il …… / …… / …… codice fiscale residente a ...
alla richiesta); 4. consenso informato del paziente ovvero dell’esercente la patria potestà in caso di minore o del tutore in caso di paziente interdetto o inabilitato; 5. assunzione di responsabilità da parte del medico prescrittore; 6. regime di erogazione (ricovero ordinario, day hospital ...
