SSD Governance Offerta Ambulatoriale

Le attività della Struttura sono finalizzate a svolgere le seguenti funzioni:

  • Governo e mantenimento dei tempi di attesa verifica sanitaria delle prestazioni ambulatoriali e di degenza erogate dalle strutture private accreditate mediante controlli periodici sui flussi per il bilanciamento delle agende di prenotazione; periodici e costanti
    incontri con le strutture erogatrici aziendali e dei privati accreditati, con i prescrittori per la definizione di strategie di appropriatezza prescrittiva, e con la DCS e ARCS al fine di una omogeneizzazione regionale dei percorsi e delle strategie intraprese.
  • Controllo di appropriatezza ricoveri sia dei privati accreditati che dei presidi ospedalieri di ASUGI.
  • Gestione e monitoraggio della libera professione aziendale sia ambulatoriale che di ricovero. 

Dove siamo

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Via Nordio 15
34125 Trieste (TS)

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Via Giovanni Sai 1 - 3
34128 Trieste (TS )
1° piano

Cosa facciamo

  • Governo e gestione della SSD collaborando con la Direzione Strategica alla gestione della programmazione e della negoziazione annuale con gli ospedali pubblici, le case di cura e le strutture private accreditate, alla conseguente predisposizione degli accordi riguardanti il tetto economico, la quantità e tipologia delle prestazioni sanitarie da erogare per conto del S.S.R. compartecipando al governo/mantenimento dei TDA delle prestazioni ambulatoriali, tenuto conto del Piano Regionale del Governo delle liste di Attesa, e delle prestazioni di ricovero, implementando e sviluppando percorsi clinico assistenziali per la presa in carico integrata ospedale e
    territorio.
  • Governo dell’accesso alle prestazioni con valutazione del rapporto domanda/offerta dei tempi di attesa, dei relativi volumi di attività, in collaborazione con la IFO Gestione Offerta Ambulatoriale, la SC Programmazione e Controllo di Gestione, con i Distretti ed i
    Dipartimenti e Privati accreditati.
  • Gestione, monitoraggio e controllo dell’attività libero professionale aziendale in raccordo e a supporto delle Strutture amministrative
    competenti, che comprende:
    - le valutazioni organizzativo sanitarie, certificandone anche la conformità, in ordine alle richieste di autorizzazione/modifica dell’attività libero professionale intramoenia, in raccordo con le Strutture sanitarie e amministrative competenti
    - le valutazioni organizzativo sanitarie certificandone anche la conformità in ordine alle richieste di attivazione di rapporti di convenzione e di collaborazione con Aziende Pubbliche o Private e relative a prestazioni di dirigenti sanitari, in raccordo, al fine, con le altre strutture sanitarie o amministrative coinvolte
    - il supporto alla produzione di reportistica periodica interna ed esterna, prevista dalla normativa sull’ALPI ovvero specificamente richiesti, in raccordo con le Strutture sanitarie e amministrative competenti
    - supporto tecnico - sanitario alla produzione degli atti e documenti periodici correlati all’ALPI previsti dalla normativa ovvero specificamente richiesti, in raccordo con le Strutture sanitarie e amministrative competenti ogni altra funzione sanitaria correlata alla Libera professione intramoenia prevista nelle procedure aziendali che non sia già compito di altre Strutture Amministrative
  • Coordinamento dei controlli di correttezza di codifica dei DRG e di appropriatezza di ricovero annuali dei presidi ospedalieri di ASUGI, in adempimento alle indicazioni regionali e ministeriali sul piano annuale dei controlli SDO;
  • Coordinamento delle verifiche delle SDO anche sulla base di necessità specifiche aziendali;
  • Coordinamento delle verifiche e delle relazioni sulle contestazioni extraregionali ricoveri ospedalieri;
  • Predisposizione della relativa reportistica;
  • Governo dei TDA delle prestazioni di specialistica ambulatoriale mediante monitoraggi nazionali e regionali previsti dalla normativa vigente con analisi periodica dei report regionali attuando misure correttive mediante la creazione di strategie aziendali finalizzate al rispetto dei tempi di attesa anche attraverso percorsi aziendali che con il supporto delle Strutture Private accreditate, sulla base dei dati
    forniti dalla IFO Gestione Offerta Ambulatoriale.
  • Governo dell’appropriatezza prescrittiva, mediante partecipazione a tavoli aziendali, per la creazione di PDTA in sinergia con le strutture ospedaliere, MMG, PLS, medici specialisti ambulatoriali interni e i biologi, chimici e psicologi ambulatoriali allo scopo della corretta prescrizione e prenotazione delle prestazioni di specialistica ambulatoriale anche mediante la gestione dei rapporti con gli erogatori ed i prescrittori per chiarimenti su normative e regole e di supporto alla loro attività per l’individuazione dei criteri di priorità di accesso differenziati in funzione del grado di gravità e/o di urgenza clinica in base alle linee guida nazionali e/o regionali e e/o
    documenti ministeriale
  • Implementazione e monitoraggio dei percorsi assistenziali interni o inseriti nelle reti regionali di patologia.
  • Verifica sulla correttezza dei flussi informativi, mediante analisi interna alla SSD delle prestazioni erogate con produzione di reportistica con dati statistico-epidemiologici finalizzati alla programmazione aziendale anche mediante il controllo di regolarità del flusso delle risorse destinate alla sanità privata accreditata, mediante l’impiego di strumenti informatici aziendali (ORACOLO e BO).
  • Gestione delle convenzioni e dei rapporti con i soggetti privati accreditati ed effettuazione dei relativi controlli secondo la normativa vigente.
  • Controllo di appropriatezza gestionale e in prospettiva clinica delle prestazioni sanitarie di assistenza specialistica territoriale, ambulatoriale e di ricovero, fornite dalle Strutture Private accreditate e degli ospedali pubblici per gli assistiti ASUGI e relativo supporto informatico.
  • Gestione ed organizzazione, mediante verifica e correzione della codifica delle prestazioni di specialistica ambulatoriale e dell’attività di degenza nell’ambito delle Strutture Private Accreditate attraverso la verifica dei codici di esenzione, delle residenze,
    dell’appropriatezza clinica, con l’applicazione ed il corretto utilizzo dei codici del tariffario dei servizi ambulatoriali e applicazione dei codici SDO per l’attività di degenza, previa valutazione sanitaria dell’appropriatezza clinica e prescrittiva.
  • Valutazione e controllo della mobilità sanitaria delle Strutture Private Accreditate.
  • Verifica sanitaria sulle prestazioni erogate dai Privati accreditati, alla SCEF per i pagamenti relativi alle prestazioni erogate l’emissione dei mandati di liquidazione.
  • Verifica e controllo dell’appropriatezza prescrittiva, della congruenza della richiesta di prestazioni redatte da parte dei MMG, MCA, PLS, MSA, relazionandosi con i prescrittori al fine di adottare eventuali misure correttive.
  • Provvedere al controllo di gestione del budget della spesa aziendale relativo al privato accreditato, al fine del mantenimento dei TDA, mediante la costruzione delle commesse sanitarie.
  • Garantire il rispetto degli accordi da parte degli erogatori privati accreditati, con eventuali tempestive proposte di interventi correttivialla Direzione Aziendale.
  • Coordinare la gestione dell’assistenza sanitaria, tramite professionisti, strutture ambulatoriali ed ospedaliere, case di cura private con rapporto convenzionale con ASUGI tenendo i rapporti con i suddetti operatori e/o strutture, secondo le direttive degli Accordi
  • Collettivi Nazionali e le norme regionali riguardanti l’accreditamento. Governare le competenze relative agli accordi nazionali per la medicina generale, PLS, MSA in materia di assistenza primaria, continuità assistenziale, emergenza territoriale e di specialistica ambulatoriale.
  • Gestire, in sinergia con la Direzione Aziendale, le S.C. distrettuali e con la S.S. Relazioni sindacali, i rapporti con i medici di medicina generale, i pediatri di libera scelta, i medici specialisti ambulatoriali interni e i biologi, chimici e psicologi ambulatoriali e con le loro componenti sindacali attraverso il Comitato Aziendale, controllandone il rispetto.
  • Governare, in sinergia con le SC distrettuali, in via diretta tutte le competenze sanitarie relative allo svolgimento dell’attività clinica professionale dei medici specialisti ambulatoriali interni e i biologi, chimici e psicologi ambulatoriali in considerazione della normativa nazionale e regionale in vigore, che vanno gestite a livello aziendale.
  • Coordinare con la Direzione, in collaborazione con le diverse strutture aziendali, la definizione di procedure e PDTA clinico assistenziali con l’integrazione dei MMG, PLS, MSA. 

Strutture collegate