Vzpostavljanje mrež na področju klinične in eksperimentalne nevrologije: dejavnosti in rezultati.

Predvsem pa je Oddelek za nevrologijo postal del programa usposabljanja tržaške Nevrološke klinike, saj zdravniki specializanti obiskujejo ambulante v Gorici in Tržiču ter oddelek v Gorici. Dobrodošli so tudi zdravniki pripravniki iz CEFORMED-a (centra za usposabljanje splošnih zdravnikov) in univerzitetni študenti medicine in kirurgije Univerze v Trstu.

Vzpostavljena je bila tudi sinergija s kompleksnimi strukturami nevrokirurgije, žilne kirurgije in kardiologije v Trstu s projekti, namenjenimi strokovni in kulturni izmenjavi.

Nevrološki oddelek je del mreže SIN Triveneta, ki sodeluje in se povezuje z vsemi univerzitetnimi centri (Padova, Verona, Videm in Trst) ter regionalnimi in nacionalnimi referenčnimi centri, kot so na primer Verona (Nevrološka klinika) za biopsijske preiskave živcev in mišic, Videm (Center za redke bolezni, Inštitut za medicinsko genetiko in imunopatološki laboratorij ASUFC) za poglobljene preiskave redkih, avtoimunskih in paraneoplastičnih bolezni.

Na področju ambulantnih dejavnosti so bile ustanovljene ali okrepljene številne posebne ambulante za nevrološke patologije, na katere se lahko obrnejo uporabniki na posoškem območju:

Ambulanta "GIN" (interdisciplinarna nevromišična skupina) na primer omogoča večpoklicno pot, v kateri se lahko za uporabnike z nevromišičnimi boleznimi poskrbi in spremlja z usklajenimi nevrološkimi, fiziatričnimi, pnevmološkimi, pa tudi kardiološkimi in drugimi specialnostmi, kadar je to potrebno.

V okviru Oddelka za nevrologijo deluje Center za kognitivne motnje in demenco (CDCD), ki je namenjen diagnosticiranju in spremljanju oseb s kognitivnimi motnjami. V okviru dejavnosti tega centra deluje tudi nevropsihološka ambulanta, ki prispeva k diagnosticiranju in podpori bolnikov in njihovih skrbnikov.

Na voljo je tudi ambulanta za demielinizacijske bolezni osrednjega živčnega sistema z dejavnostmi za diagnosticiranje, zdravljenje in spremljanje oseb s temi boleznimi.

Okrepljena je bila ambulanta za epilepsijo, v kateri se izvajajo dejavnosti diagnosticiranja, kliničnega/nevrofiziološkega spremljanja in zdravljenja.

Aktivirana je bila ambulanta, namenjena osebam s primarnim glavobolom, z možnostjo diagnosticiranja in specifičnega zdravljenja (vključno s preventivnim zdravljenjem z nedavno uvedenimi monoklonskimi protitelesi proti CGRP).

Na voljo je ambulanta za zdravljenje spastičnosti in distonij z botulinumtoksinom. V ambulanti za ekstrapiramidne bolezni deluje posebna ambulanta za diagnosticiranje, zdravljenje in spremljanje oseb s temi motnjami.

Sodelovanje z združenji bolnikov in skrbnikov, kot so UILDM, AISLA, AISM, Andemo in Alzheimer Isontino, La Farfalla itd.

V FJK delujejo mreže za glavne nevrološke patologije, vključno z mrežo za možgansko kap, mrežo za multiplo sklerozo, mrežo za kognitivne motnje/demenco in mrežo za redke bolezni. V vseh teh mrežah nevrološka enota v Gorici in Tržiču sodeluje z diagnostičnimi in terapevtskimi dejavnostmi, tako ambulantnimi kot bolnišničnimi (redna in/ali dnevna bolnišnica).

Kompleksna struktura deluje kot "spoke" za mrežo možganske kapi in poroča Troke Unit - Enoti za možgansko kap druge stopnje v Trstu. Nevrološki oddelek v Gorici izvaja intravensko trombolizo pri možganski kapi. Na nevrološkem oddelku so 4 postelje, opremljene z monitorji za klinični in instrumentalni nadzor bolnikov. V proces so vključeni Urgenca, ter oddelka za radiologijo in intenzivno terpijo iste bolnišnice, ki pri tem tesno sodelujejo.

Omeniti je treba tudi dejavnosti v sodelovanju s Službo za paliativno oskrbo (posoško območje) ter okrožji spodnjega in zgornjega posočja, s katerimi se postopoma vzpostavljajo skupni projekti, kot so nevrološki obiski na domu.

Rezultati vseh teh dejavnosti se kažejo v kakovosti in obsegu opravljenih storitev, čeprav so bile v zadnjih dveh letih omejene zaradi pandemije.

V prihodnosti si želimo izboljšati te vidike, da bi se lahko vedno bolje odzivali na potrebe prebivalstva, in sicer s povečanjem ponudbe ambulantnih dejavnosti, stabilizacijo "namenskih" ambulant, uvedbo namenske ambulante za cerebrovaskularne patologije in TIA (ki je potrebna za pravočasno zdravljenje te patologije) ter izboljšanjem učinkovitosti in rezultatov za bolnišnične bolnike.

Tukaj sta dva primera, ki ponazarjata dejavnosti naše strukture in njene interakcije ter kažeta, kako povezovanje in sinergija med strokovnjaki in strukturami koristita zdravstvenim rezultatom državljanov:

PRIMER 1:

85-letna ženska iz Gorice na svojem domu nenadoma začuti izgubo moči in občutljivosti na desni strani telesa. Uspelo ji je alarmirati 112, nato pa je bila prepeljana v bolnišnico v Gorici in nato sprejeta na nevrološki oddelek. V skladu s protokolom so bile opravljene ustrezne ocene in potrjena diagnoza možganske kapi. Pod strogim nadzorom nevrologa je bila izvedena tromboliza, farmakološko zdravljenje, ki raztopi tromb ali embolijo v arteriji ali veni.

Ob koncu zdravljenja je bila bolnica premeščena na STROKE UNIT v Trstu (opredeljen kot center HUB - referenčni centri, ki nudijo zelo kompleksno pomoč) za globalno oceno poteka patologije, v naslednjih dneh pa je bila v skladu s protokolom premeščena nazaj v kompleksno strukturo nevrologije bolnišnice v Gorici (center SPOKE, vključen v teritorialno mrežo ambulantnih storitev, ki je odgovoren za izbiro in obravnavo bolnikov ter njihovo napotitev v referenčne centre ob preseganju določenega praga klinične resnosti in resnosti pomoči).

V naslednjih dneh se je pacientka postopno nevrološko izboljšala, ponovno je samostojno stala in hodila, kmalu pa naj bi se vrnila domov.

PRIMER 2:

Mladi onkološki bolnik, ki je bil v oskrbi Onkološkega referenčnega centra v Avianu, je bil zaradi glavobola in fotofobije sprejet na Oddelek za nujne primere na posoškem območju in nato sprejet v Oddelek za nevrologijo bolnišnice Gorica-Tržič, kjer so opravili ustrezne diagnostične preglede.

Med bivanjem v bolnišnici je bil primer obravnavan kolegialno, tudi z referenčnim kolegom onkologom iz CRO v Avianu, in določena je bila posebna farmakološka terapija s postopnim izboljšanjem in kasnejšim odpustom.

Ta primer kaže, kako sta povezovanje in sinergija med različnimi teritorialnimi in regionalnimi referenčnimi strukturami temeljnega pomena za oskrbo pacientov s kompleksnimi zdravstvenimi potrebami, pri čemer je oseba, ki jo prevzame v oskrbo "spoke" center na podlagi tovrstnega multidisciplinarnega pristopa, deležna odlične oskrbe, ne da bi ji bilo treba zapustiti domače območje.

CREAUS