Zdravljenje novorojenčkov z HBOT (hiperbarično kisikovo terapijo)

V primeru dveh gasilskih potapljačev je šlo za dekompresijsko nesrečo na slovenski obali. Med reševanjem potapljačev je goriška urgenca obvestila o takojšnji premestitvi matere z dojenčkom, ki je bila izpostavljena hlapom svetilke za peko, zaradi česar se je zastrupila z ogljikovim monoksidom.

Ekipa na urgenci je takoj obvestila dežurnega neonatologa, ki je odšel v bolnišnico Cattinara.

Ob prihodu sta bila mati in le 30 dni stara deklica zaspana in sta se zbudila ob bolečem dražljaju. Kljub jezikovnim težavam (28-letna ženska senegalskega porekla, ki je govorila le svahili) je prvi pregled pokazal, da je bila nezavestna in je imela hudo astmo. Glede na stanje matere in velik izbruh astme, zaradi katerega ni mogla govoriti, so jo 6 ur držali v 100-odstotnem normobaričnem O2.

Ker je bila novorojenka mlajša od 6 mesecev, so jo zaradi prisotnosti fetalnega Hb, ki ima veliko večjo afiniteto do CO in predstavlja tveganje za nevrološke poškodbe, zdravili z vzdrževanjem v 100-odstotnem normobaričnem O2.

To je bil prvi primer tako majhnega bolnika, in ker v literaturi ni veliko tovrstnih primerov, prav tako pa tudi ne izkušenj v različnih italijanskih centrih, so morali strokovnjaki ASUGI poiskati najboljšo rešitev, da bi bolnici zagotovili kisik in ji omogočili kompenzacijo med stiskanjem ter se tako izognili poškodbam bobnične membrane. Ko so bile težave s kompenzacijo rešene, se je pojavil problem časa zdravljenja, ki so ga skrajšali na četrtino časa zdravljenja odraslega, da bi se izognili hiperoksični kisikovi krizi in načina dovajanja kisika; kolegi neonatologi so zagotovili nosna očala ustrezne velikosti in zaradi njih so ob stalnem nadzoru medicinske sestre in zdravnika v bolnišnici uspeli zaključiti zdravljenje z odlično umiritvijo simptomov in brez težav. Po zdravljenju je bila bolnica zaupana v oskrbo neonatološkega oddelka.

Dr. Paola Amato, medicinska direktorica na Oddelku za anestezijo in reanimacijo ter analgetično terapijo, je izjavila: "Zelo sem zadovoljna z delom, ki ga je opravila moja ekipa, in zelo hvaležna za podporo svojih kolegov iz urgence in neonatologije; pozneje sem se pogovorila s kolegi v različnih italijanskih centrih in ugotovila, da to, s čimer smo se soočili, sploh ni nekaj običajnega.

Kar zadeva hiperbarični center, je edini v regiji FVG, tako da služi celotni regiji in tudi Sloveniji (ker imamo sporazum s slovensko vojno mornarico, z bazo v Avianu, in sodelujemo z našimi gasilskimi potapljači in pristaniško kapitanijo). Storitev je na voljo 24 ur na dan, vsi zdravniki pa so anesteziologi-reanimatologi. Dve leti sta bili za Službo za hiperbarično in podvodno medicino, ki je bila zaprta zaradi pandemije, zelo zapleteni in težki.

Vsako leto rutinsko opravimo približno 2.600-3.000 zdravljenj, kljub velikim težavam, s katerimi se sooča služba, saj je to edina regija (skupaj z Apulijo), ki nima vseh priznanih patologij.  V Furlaniji Julijski krajini je priznanih le 7 patologij (od katerih so 4 nujne), v primerjavi z 18 patologijami, priznanimi v drugih regijah, ki temeljijo na LG SIMSI (Italijansko združenje za podvodno in hiperbarično medicino).  Število nujnih primerov je zelo različno, vendar jih je približno sto na leto.

Služba za hiperbarično in podvodno medicino izvaja napredne preveze, transkutano oksigenacijo in preglede telesne pripravljenosti za potapljače.

CREAUS