Rak prebavil in debelost: vedno pogostejše bolezni in novi načini zdravljenja bodo obravnavani v Trstu

V beli knjigi o gastroenterologiji, ki jo je nedavno objavila UEG (United European Gastroenterology) in v kateri je AIGO eden od 44 nacionalnih predstavnikov, je navedeno, da se bolezni prebavil povečujejo, s tem pa tudi vpliv na javno porabo.

AIGO, Italijansko združenje bolnišničnih gastroenterologov in prebavnih endoskopistov, vodilno znanstveno združenje na tem področju, ki združuje dva tisoč strokovnjakov iz vseh italijanskih regij, želi na simpoziju močno opozoriti na ta pojav: bolezni prebavil so v Evropi zelo pogoste in v zadnjem desetletju (2000-2019) se je število novih primerov povečalo za 17 %, število smrti za 20 %, skupno število patologij pa za 22 %.

Od leta 2000 se postopoma povečuje število kroničnih bolezni jeter, trebušne slinavke, gastroezofagealnega refluksa in raka prebavnega sistema, ki sam po sebi predstavlja tretjino vseh smrti zaradi raka.

Primarno preprečevanje je temeljna oblika zdravljenja, vendar je mogoče dodatne koristi doseči s povečanjem dejavnosti sekundarnega preprečevanja, kot sta presejanje za raka debelega črevesa in danke ter širjenje iskanja okužbe z bakterijo Helicobacter Pylori.

Iz študij, ki bodo predstavljene v Trstu, je razvidno, da nove študije o genetski sestavi tumorjev in pomenu osebnega pristopa pomembno prispevajo k preprečevanju in zdravljenju nekaterih novotvorb prebavnega sistema.

Te študije namreč omogočajo opredelitev in diverzifikacijo različnih vrst tumorjev glede na najdene mutacije, ki se lahko bolje odzivajo na zdravljenje raka, s čimer se poveča verjetnost ozdravitve.

Z drugimi besedami, vsi bolniki z istim tumorjem niso enaki, zato je mogoče zdravljenje prilagoditi glede na ugotovljeno mutacijsko strukturo z zdravili, usmerjenimi (npr. imunoterapija) proti posebnim tarčam novotvorbe, ki delujejo kot "inteligentno orožje" in uničujejo tumor.

Zanimive možnosti za raziskave se odpirajo tudi pri raku trebušne slinavke, na primer z določitvijo beljakovine, odgovorne za metastatizacijo, proti kateri bi lahko v prihodnosti razvili posebna protitelesa in tako preprečili migracijo tumorskih celic v druge organe.

"Pojavnost in umrljivost zaradi raka jeter in trebušne slinavke glede na starost sta se povečali tudi v Italiji in sledita trendom v drugih sredozemskih državah. - v zvezi s tem potrjuje Fabio Monica, nekdanji predsednik AIGO, direktor Gastroenterologije in digestivne endoskopije ASUGI v Trstu in znanstveni vodja tečaja - Skrajšanje pričakovane življenjske dobe je predvsem posledica raka debelega črevesa in danke, trebušne slinavke, želodca in jeter. Glavni dejavniki tveganja so uživanje alkohola, debelost in življenjski slog. Novotvorbe prebavil predstavljajo približno 34 % vseh smrti zaradi raka v Evropi (moški in ženske).

"Gospodarsko in socialno zdravstveno breme," dodaja Marco Soncini, nacionalni predsednik organizacije Aigo, "se zaskrbljujoče povečuje. Ocenjeni stroški bolnišničnega zdravstvenega varstva za MAD naj bi leta 2021 znašali približno 20 milijard USD, posredni stroški pa naj bi znašali 89 milijard EUR, kar ustreza 0,47 % BDP, za Italijo pa 0,38 % BDP. Stroški naj bi se v naslednjem desetletju v Italiji povečali za približno 0,10 % BDP. Boj proti pandemiji debelosti," ugotavlja Soncini, "ni le zdravstveni, temveč tudi socialni, gospodarski in kulturni cilj. Potreben je močan izobraževalni poseg na področju življenjskega sloga, ki se bo začel v šolah, da bi zajezili pojav, ki močno vpliva in bo vplival na zdravje italijanskega prebivalstva".

Pri debelih bolnikih je bila do nedavnega edina učinkovita metoda zdravljenja za zmanjšanje telesne teže in izboljšanje presnove, zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo, operacija.

V zadnjih letih so se pojavili novi pristopi: endoskopski posegi so postali velika priložnost za bolnike s prekomerno telesno težo in debele bolnike, saj dajejo boljše rezultate kot razpoložljive terapije z zdravili, hkrati pa so manj invazivni ter imajo manj tveganj in stranskih učinkov kot operacija. Po enem letu bolnik izgubi od 12 do 20 % telesne teže, kar je seveda povezano s pravilno prehrano in ustrezno telesno dejavnostjo.

Nova zdravila (semaglutid, liraglutid, tirzepatid) so se izkazala za izjemno učinkovita pri zmanjševanju telesne teže pri debelih bolnikih, tako diabetičnih kot nediabetičnih, in so veliko boljša od zdravil, ki so bila na voljo doslej. Nedavne študije v ZDA so pokazale, da so debeli bolniki, zdravljeni s temi zdravili, izgubili do 25 odstotkov telesne teže, kar je podoben rezultat kot pri bariatrični operaciji.

S tem se odpirajo novi scenariji, v katerih bi lahko kombinacija zdravljenja z zdravili, povezana z minimalno invazivnimi bariatričnimi endoskopskimi postopki, privedla do izjemnih rezultatov za debele bolnike z možnim zmanjšanjem spremljajočih komorbiditet.

Razume se, da preventivni pristop ostaja prednostna naloga zaradi vseh zgoraj navedenih razlogov in da bo zaradi naraščanja števila rakavih obolenj vedno bolj potreben sistemski in preventivni pristop.