Uporaba fiziološkega pršila za nos zmanjša število pozitivnih dni COVID-19: rezultati kliničnega preskušanja

COVID-19 je v 40 % primerov asimptomatska bolezen, večina simptomatskih bolnikov pa ima zmerne ali blage simptome, ki ne zahtevajo hospitalizacije ali intenzivne oskrbe, zlasti med valom Omicron, pri katerem je bila stopnja hospitalizacije ocenjena na približno 0,3 %.

Virus SARS-CoV-2 v človeško telo vstopa predvsem skozi nos (zato se za diagnosticiranje uporabljajo brisi iz nosu), zgornje dihalne poti (nos, grlo, bronhiji) pa so vključene že v najzgodnejših fazah okužbe.

Irigacija nosu s hipertoničnimi (morska voda) ali celo izotoničnimi raztopinami je tradicionalni pristop k zdravljenju vnetja nosu ali zgornjih dihalnih poti, ki ima tudi preventivne lastnosti proti okužbam zgornjih dihalnih poti.

Klinično raziskovanje RE.NA.I.S.A.N.C.E. (Regressed Nasal Infectivity and Shedding of SARS-CoV-2 by Achieving Negativization for COVID-19 Earlier) je odprta kontrolirana prospektivna študija, ki sta jo vodila dr. Luca Cegolon (UniTS) in prof. Mastrangelo (UniPD) ob podpori otorinolaringološkega oddelka bolnišnice Ca' Foncello v Trevisu da bi ocenili učinkovitost fiziološke raztopine, razpršene v nosne votline bolnikov z blago/zmerno obliko COVID-19, za zmanjšanje virusne nalezljivosti in razpršitve v okolju.

Sto osem (N=108) bolnikov s COVID-19 je bilo izbranih iz točke COVID-19 v Trevisu februarja in marca 2022, torej med valom Omciron, razdeljenih v 2 skupini:

• 50 prejemnikov standardne terapije COVID-19 in zdravljenja s fiziološkim pršilom za nos 3-krat na dan (1 na vsakih 8 ur)
• 58 kontrol, ki so prejemale le standardno zdravljenje s COVID-19.

Bolniki so med domačo izolacijo vsak dan opravili hitri antigeni test za COVID-19, dokler ni bil pridobljen prvi negativni bris. Vsak dnevni samoplačniški bris je bilo treba vzeti pred samoplačniškim vnosom fiziološke raztopine v nos. Ob začetku (diagnoza COVID-19 po pozitivnem brisu PCR) in zaključku (negativen bris ob koncu izolacije) študije so bolniki izpolnili vprašalnik, v katerem so zbrali demografske podatke, morebitne bolezni in/ali dejavnike tveganja za COVID-19 ter morebitne simptome pred okužbo s COVID-19 in po njej.

Namen študije je bil raziskati, ali lahko uporaba pršila za nos zmanjša število dni, ko je bris pozitiven na SARS-CoV-2.

V prvih petih dneh zdravljenja so bolniki, ki so se zdravili z nosno raztopino, postali negativni v povprečju 2 dni prej kot kontrolni bolniki.  Stopnja negativizacije pri bolnikih, zdravljenih z nosno raztopino, je bila bistveno višja kot pri bolnikih, zdravljenih s standardno terapijo (Hazard ratio = 6,12, 95%CI: 1,76-21,32), brez dokazov o neželenih učinkih, ki bi temeljili na simptomih, zbranih ob začetku in koncu izolacije.

Zaključimo lahko, da se je razpršilo za nos s fiziološko raztopino izkazalo za učinkovito pri zmanjšanju pozitivnosti brisov za SARS-CoV-2 za 2 dni v primerjavi z bolniki, ki so se zdravili s standardnim zdravljenjem. Zdi se, da je za protivirusni učinek odgovorna morska voda, ki spodbuja žleze nosne sluznice k proizvodnji hipoklorove kisline (HClO), ki ima priznane protimikrobne in protivirusne lastnosti širokega spektra.

Če se bo to potrdilo, bodo posledice tega kliničnega preskušanja lahko pomembne z vidika javnega zdravja. Preprosto in neškodljivo zdravljenje, kot je hipertonična fiziološka raztopina, nam lahko pomaga, da virus SARS-CoV-2 prej odstranimo iz prvih dihalnih poti, kar prispeva k preprečevanju in nadzoru okužb v skupnosti in na delovnem mestu.  

CREAUS