Klinika za bolezni jeter: nova lokacija v bolnišnici Maggiore v Trstu

Dogodka so se udeležili: zdravstveni direktor ASUGI Dr. Andrea Longanesi in prof. Saveria Lory Crocè, direktorica klinike za patologijo jeter, Dr. Flora Masutti, doktorica klinike za patologijo jeter in Dr. Decio Ripandelli, predsednik italijanske fundacije za jetra Fondazione Italiana Fegato – Onlus.

Poslanstvo Klinike za jetrne bolezni je zagotoviti jetrnim bolnikom najsodobnejše načine zdravljenja z usmerjenim pristopom k njihovim potrebam. V ta namen deluje multidisciplinarna (radiologija, gastroenterologija, klinična kirurgija, onkologija, radioterapija s tedenskimi sestanki) in multiprofesionalna (SERD, infekcijske bolezni, paliativna oskrba itd.) ekipa. Univerzitetna vrednost oddelka ima temeljno vlogo, saj zagotavlja univerzitetne pedagoške dejavnosti, predvidene s pravilniki različnih študijskih programov in specializacij, v katere je oddelek vključen.

K možnosti zagotavljanja najboljših diagnostičnih in terapevtskih poti prispeva prisotnost šole za specializacijo iz bolezni prebavnega sistema, ki je priključena naši ustanovi in je protagonist intenzivnih kliničnih in temeljnih raziskovalnih dejavnosti, tudi v sodelovanju z znano italijansko fundacijo za jetra.

V ustanovi se zdravijo glavne akutne in kronične bolezni jeter.

V hepatološki ambulanti - ki je prestavljena v 1. nadstropje na ulici Slataper, v bolnišnici Ospedale Maggiore v Trstu – izvajamo:

• prve ocene in preglede bolnikov z akutnimi ali kroničnimi boleznimi jeter
• terapije za osebe z virusnim hepatitisom B (+/-delta) in C, ki se zdravijo z interferonom (redko) ali peroralnimi protivirusnimi zdravili/sc
• zdravljenje holestatičnih in neholestatičnih avtoimunskih bolezni (avtoimunski hepatitis, primarni biliarni holangitis)
• zdravljenje presnovnih bolezni (MAFLD, NAFLD, NASH) in ciroze
• zdravljenje primarnih jetrnih tumorjev (hepatokarcinom): zdravljeni s sistemsko terapijo: antiangiogeni agensi, TKI, imunoterapija, radioterapija v sodelovanju z enoto za radioterapijo
• zdravljenje redkih bolezni (sklerozirajoči holangitis, hipobetalipoproteinemija, akutna intermitentna porfirija benigna družinska holestaza, Wilsonova bolezen, hemokromatoza, pomanjkanje alfa1 anti-tripsina)
• Diagnoza Gilbertovega sindroma
• Poleg tega se spremljajo osebe, ki bodo vključene na čakalni seznam za presaditev jeter ali so že na njem, in bolniki, ki so že bili presajeni.

• Predvidene so tudi diagnostične preiskave in ocene zdravstvene nege, da bi obvestili okrožja bolnikove domače oskrbe in po potrebi ocenili vključenost ustanove za hospic in paliativno oskrbo julijskega in posoškega območja. Ambulantne storitve zdravstvene nege se zagotavljajo pacientom Klinike za bolezni jeter (odvzemi, zdravila, infuzije itd.).

• Nazadnje, ustanova je edina v ASUGI, ki zagotavlja storitev določanja stopnje fibroze jeter s pomočjo elastografije jeter (shear wave).

Za boljšo oskrbo bolnikov in zagotavljanje najboljših možnih rezultatov je ustanova z leti utrdila tesno sodelovanje z oddelkom SERD ("nezakonite in dovoljene snovi") in z infekcijskim oddelkom.

Posebej pomembna je dejavnost, namenjena presejalnemu testiranju HCV, je pojasnila Dr. Flora Masutti. Dežela je namreč od 3. aprila 2023 začela kampanjo za izkoreninjenje hepatitisa C s presejalnimi testi HCV, ki je namenjena prebivalcem regije v starostni skupini 1969-1989. Dežela je vključila kliniko za patologijo jeter za celotno julijsko-posoško območje kot edini center za predpisovanje protivirusnih zdravil za hepatitis C za osebe, ki so bile v presejalnem testu pozitivne. Oskrba teh oseb ne vključuje le zagotavljanja zdravil, temveč kompleksnejšo oskrbo s predpisovanjem in/ali zagotavljanjem hepatoloških preiskav in kontrol, ki zahtevajo več dostopov do ustanove in so časovno podaljšani.

Za dejavnost dnevne bolnišnice ima Klinika za bolezni jeter trenutno 4 postelje, do katerih je mogoče dostopati po ambulantnem obisku zdravnikov objekta. V okviru dejavnosti dnevne bolnišnice - ki poteka od ponedeljka do petka v bolnišnici Maggiore - se pogosto izvajajo naslednji postopki:

• Biopsija jeter
• zdravljenje akutne jetrne encefalopatije
• določanje stopnje in priprava na presaditev jeter
• transfuzije krvi

Nekateri posegi v dnevni bolnišnici se izvajajo na kirurški kliniki v 14. nadstropju bolnišnice Cattinara:

• Merjenje portalnega tlaka
• Zdravljenje portalne hipertenzije, ki se ne odziva na NSBB (ligacija varic požiralnika)
• Zdravljenje primarnih žariščnih jetrnih lezij

se izvajajo pri bolnikih, pri katerih kirurško zdravljenje ni indicirano.  Zdravljenje jetrne lezije se lahko izvede z:

• Hipertermija z radiofrekvenco ali mikrovalovi .
• transkatetrsko arterijsko kemično embolizacijo (CEAT)

Dejavnosti na področju kliničnih in translacijskih raziskav:

Zahvaljujemo se našim uporabnikom, ki so skoraj vsi privolili v delitev svojih vzorcev in rezultatov testov, ki so, če so anonimizirani, pomemben vir znanja.

V to dejavnost je vključeno tako medicinsko osebje kot osebje oddelka, ki je imelo v vseh teh letih temeljno vlogo.

Omeniti velja sodelovanje z Italijansko fundacijo za jetra Fondazione Italiana Fegato kot glavnim partnerjem, v dobi precizne medicine in umetne inteligence pa sodelovanje s podjetjem Prodigys in oddelkom DIA prof Agostina Accarda, ki predstavljajo sedanjost, predvsem pa prihodnost, ki nas bo vodila k doseganju večjih rezultatov v diagnostične in terapevtske namene, kot smo jih delili doslej.

Predsednik FIF Dr. Decio Ripandelli: <<Kot Italijanska fundacija za jetra smo zelo zadovoljni s to novo lokacijo, čeprav nas fizično oddaljuje. Prepričan pa sem, da se bo našel prostor za krepitev znanstvenega in kliničnega sodelovanja med CPF in FIF, ki ju ustvarja ista oseba, sedanji znanstveni direktor FIF, profesor Claudio Tiribelli. Upamo, da bo čim prej organizirano srečanje z generalnim direktorjem Poggiano in profesorico Crocè, da bi opredelili nova področja sodelovanja>>.

SSD Comunicazione, URP, Relazioni esterne, Ufficio stampa/ss