Objava o long-COVID-19
giovedì 30 novembre 2023
Luca Cegolon, Francesca Larese Filon in Marcella Mauro z UCO za medicino dela ASUGI (in drugi sodelavci) so nedavno v mednarodni reviji Vaccines objavili multicentrično študijo projekta ORCHESTRA za oceno razširjenosti in dejavnikov tveganja long COVID-19 med zdravstvenimi delavci v Trstu, Padovi, Veroni in Modeni-Reggio Emilia.
Raziskava je bila izvedena med junijem in avgustom 2022 s pomočjo vprašalnika, ki ga je uporabil vsak sam. Razširjenost long -COVID-19 je bila raziskana 30-60 ali 61+ dni po koncu obdobja nalezljivosti (prvi negativni bris). Od 5 432 delavcev, ki so sodelovali v raziskavi, se jih je 2 401 okužilo vsaj enkrat, 238 vsaj dvakrat in 8 trikrat. Prevalenca dolgotrajne okužbe s COVID-19 po primarni okužbi s COVID-19 je bila 24,0 % po 30-60 dneh v primerjavi s 16,3 % po več kot 61 dneh, po prvi ponovni okužbi s SARS-CoV-2 pa se je zmanjšala na 10,5 % v primerjavi s 5,5 %. Najpogostejši simptomi po primarni okužbi s COVID-19 so bili astenija (30,3 %), sledili so ji mialgija (13,7 %), kašelj (12,4 %), dispneja (10,2 %), motnje koncentracije (8,1 %), glavobol (7,3 %) in anosmija (6,5 %), in sicer v padajočem vrstnem redu po pogostosti. Tveganje za dolgotrajno COVID-19 v 30-60 dneh je bilo bistveno večje pri tistih, ki so bili hospitalizirani zaradi COVID-19, pri okuženih v prvih pandemskih valovih - tj. v obdobjih kroženja različic Wuhan ali Alpha - se je postopoma povečevalo s trajanjem pozitivnosti nazofaringealnega brisa, zlasti 15+ dni po diagnozi COVID-19. Poleg tega je bil long COVID-19 pogostejši pri delavcih moškega spola, starejših od 40 let, tistih z nenormalnim indeksom telesne mase ali zaposlenih v upravnih službah. Nasprotno pa so zdravstveni delavci, ki so bili cepljeni z dvema odmerkoma pred primarno okužbo, univerzitetni študenti ali zdravniki specialisti manj pogosto zboleli za long-COVID-19 v 30-60 dneh. Razen pandemskih valov so bili glavni dejavniki tveganja za long COVID-19 v 30-60 dneh potrjeni v 61+ dneh. Tveganje za razvoj long- COVID-19 po primarni okužbi se je povečalo z resnostjo akutne bolezni in trajanjem pozitivnega izvida iz brisov iz nosnega žrela, zlasti med začetnimi pandemskimi valovi, ko je krožilo več patogenih virusnih sevov, dovzetnost za SARS-CoV-2 pa je bila večja, ker večina zdravstvenih delavcev še ni bila okužena in cepiva proti COVID-19 še niso bila na voljo. Tveganje za long- COVID-19 se je zato zmanjševalo obratno sorazmerno s humoralno protitelesno imunostjo. Vendar pa je bila razširjenost long- COVID-19 po ponovni okužbi s SARS-CoV-2 bistveno manjša, ne glede na status cepljenja, kar kaže na to, da hibridna humoralna imunost ne zagotavlja večje zaščite kot imunost, pridobljena z naravno okužbo ali cepljenjem ločeno. Ker je tveganje za pojav long- COVID-19 od pojava različice Omicron dalje (tj. od decembra 2021) trenutno majhno in ker se bolniki, pri katerih se je sindrom razvil po okužbi s SARS-CoV-2 v prvih valovih pandemije, običajno sčasoma vrnejo v popolnoma zdravo stanje, bi se moral učinkovit pristop k presejanju za simptome po COVID-19 osredotočiti na najbolj krhke posameznike, pri katerih obstaja tveganje za hospitalizacijo in/ali pri katerih je tampon dalj časa pozitiven.
|