Modulo Regionale Consenso trattamento dei dati personali e sensibili tramite il Fasciolo Sanitario Elettronico FSE FVG
: Tutore Esercente la responsabilità genitoriale Minorenne esercitante la patria potestà o rappresentante legale Amministratore di sostegno Legale rappresentante di (nome e cognome) ………………………………………………………………………………………………………………….. nato/a a……………………. ..… il …… / …… / …… codice fiscale residente a ...